Fisiologi Sistem Perkemihan

FISIOLOGI SISTEM URINARIA

A.    Ginjal

a.       Penyaringan keluar ampas ampas

b.      Mengatur keseimbangan air, bahan bahan terlarut, dan pH cairan tubuh

Dalam ginjal terdapat aktivitas pembentukan urin yang dilaksanakan oleh nefron. Proses pembentukan urine antara lain adalah sebagai berikut :

1.      Ultrafiltrasi (penyaringan)

Proses ini terjadi di glomelurus, dimana semua zat zat yang dapat menembus dinding glomelurus yang bersifat semipermeabel untuk memasuki kapsula bowman.

Zat zat tersebut terdiri dari : air, garam garam, glukosa, urea, asam urat dan kreatinin. Sedangkan zat yang tak dapat masuk adalah sel darah, plasma dan protein.

Proses ultrafiltrasi dipengaruhi oleh volume darah, tekanan hidrostatis darah, tekanan osmotis darah, dan tekanan di kapsula bowman.

2.      Reabsorpsi (penyerapan kembali)

Proses ini dilakukan oleh tubulus kontortus proksimal, lengkung henle dan tubulus kontortus distal.

a)      Reabsorpsi air (H₂O)

Diatur oleh hormon dari hipofise posterior dan hipotalamus, reabsorpsi air 80 % terjadi di tubulus kontortus proksimal, 15 % di tubulus kontortus distal, dan 5% lagi dikeluarkan sebagai urine. Reabsorpsi air ini diatur oleh hormon yang dihasilkan di hipofise posterior dan hipotalamus pusat pengatur air. Aktivitas hormon di ginjal adalah merangsang sel sel ditubuli dengan bantuan dari tekanan osmotik air dengan garam terlarut

b)      Reabsorpsi Zat Zat Terlarut

Terjadi di tubulus kontorti proksimal dengan cara selektif antara

            lain :

                        Non elektrolit :

Glukosa dihisap seluruhnya dan Asam amino semuanya dihisap kembali . Metabolit protein : urea, asam urat, kreatinin hanya diserap sedikit

Elektrolit

Natrium (Na⁺), kalium (K⁺), Calsium (Ca^{+ +}). Magnesium (Mg^{+ +}), Chlorida (CL^-), Carbonat (HCO₃^-), Phospat (HPO₄) dihiap sebagian tergantung jumlah dalam plasma

c)      Sekersi

Selain proses reabsorsi, ada beberapa zat yang di sekresi dari kapiler peritubular ke dalam tubulus, yaitu :

-          PAH (para amino hipurat)

-          Creatinin

-          Hidrogen (H⁺)

-          Penisilin

-          Amoniak (NH₃)

-          Kalium (K₃)

d)     Waktu yang diperlukan dari masuknya caira samapai keluar air kemih :

Sesudah masuk cairan eksresi dimulai dalam waktu 20-30 menit, selambat lambatnya : 1-1,5 jam dan keluarkan dalam waktu 4-5 jam

e)      Jumlah air kemih :

a.       Tergantung dari pemasukan cairan, banyaknya cairan yang hilang dalam tubuh melalui saluran pencernaan dan penguapan dan keringat

b.      Pengeluaran cairan : 500cc - 1500cc

f)       Kandungan air kemih normal :

a.       Air                   : ± 1500 cc

b.      Garam garam : ± 40 gram/hari

B.     Ureter

1.      Gerak peristaltik menuju vesika urinaria

2.      Banyak air kemih yang masuk ke dalam kandung kemih : 1-5 tetes/menit

3.      Penyumbatan bisa terjadi karena : ureter tertekuk, adanya batu, tekanan dari luar, dapat menyebabkan berkumpulnya air kemih di pylum dan menimbulkan infeksi

C.    Vesika Urinaria

1.      Di kontrol oleh refleks

Rangsangan berkemih terjadi bila volume air kemih mencapai 3oo cc dengan respon muskulus detrusor berkontraksi (mengerut) dan muskulus spungter relaksasi (melebar), pusat refleks terdapat di regio sakralis dari sum sum tulang belakang.

2.      Dikontrol oleh pikiran

Bila pikiran mendapat sters muskulus detrusor relaksasi, spingter berkontraksi, pusat kontrol terdapat di daerah motorik dari korteks cerebri. Pusat kontrol tak bekerja dibawah kemauan kita bila :

a.       Anestesi umum

b.      Paralise : hemiplegi, paraplegi

c.       Terputusnya sumsum belakang di regio sakralis

oleh Yayu Kustini
Tingkat IIA